Les États-Unis et une grande partie du monde industrialisé ont un problème d’obésité. L’environnement fait grossir. La nourriture est délicieuse et conçue par des médecins pour cibler et améliorer les systèmes de récompense de notre cerveau. Les approvisionnements sont énormes. La moitié de nos heures d’éveil sont passées allongés sur une chaise à regarder un appareil électronique pour le travail et le plaisir. Nous mangeons des glucides dont nous n’avons pas besoin, consommons des huiles de graines dans des quantités auxquelles notre corps ne s’est pas adapté et évitons essentiellement l’aliment le plus important que nos ancêtres mangeaient : les protéines animales. La nourriture la moins chère est la pire et la plus saine est la plus chère.
C’est un gros gâchis, et beaucoup de gens résistent aux changements alimentaires et de mode de vie nécessaires pour corriger le problème. Il n’est pas étonnant que de nombreuses personnes aient espéré qu’une pilule ou un médicament résoudrait le problème de l’obésité.
Au cours des dernières années, les scientifiques semblent avoir trouvé une classe de médicaments qui peuvent aider à : Les agonistes du GLP-1 tels que le sémaglutide (commercialisé sous les noms Ozempic® et Wegovy®) et le liraglutide (alias: Victoza® et Saxenda®). Les célébrités hollywoodiennes et les mannequins consomment ces drogues en grande quantité. Les cercles technologiques de la Silicon Valley les prennent ; Elon Musk, le plus connu, est sous sémaglutide. En bref, presque tous ceux qui ont l’argent, l’accès et les moyens de perdre du poids utilisent le sémaglutide et des médicaments apparentés pour rester mince. Je connais plusieurs médecins qui le prescrivent aux patients en surpoids.
Conçus à l’origine comme des médicaments contre le diabète, ces agents imitent les effets du peptide-1 de type glucagon, une hormone incrétine que le corps libère lorsque vous mangez. Le GLP-1 a deux effets principaux.
- Il stimule la libération d’insuline et inhibe la libération de glucagon.
- Il ralentit la motilité de l’estomac et le passage des aliments dans les intestins, vous gardant rassasié pendant longtemps.
Le GLP-1 est une hormone qui “signale” la plénitude. Il y a aussi toutes sortes de conséquences positives.
- Faible production de glucose
- Plus d’absorption de glucose par les muscles
- Sensibilité accrue à l’insuline
- Pression artérielle faible
- Fonction endothéliale améliorée
Les nouveaux médicaments amaigrissants se lient aux récepteurs qui interagissent normalement avec le GLP-1 et provoquent les mêmes effets que l’hormone elle-même.
Les médicaments contre l’obésité fonctionnent-ils pour perdre du poids?
Oui! Ils travaillent. De tous les médicaments amaigrissants que l’industrie a poussés, testés et essayés, les agonistes du GLP-1 aident réellement les gens à perdre du poids.
Un article récent a testé le sémaglutide chez des personnes obèses pendant deux ans. Le poids corporel initial moyen était de 106 kilogrammes ou 233 livres. L’IMC moyen initial était de 38. La plupart étaient des femmes. Un groupe a reçu le médicament et l’autre un placebo. Les deux groupes ont été invités à suivre une “intervention comportementale”, ce qui signifie probablement de l’exercice et d’autres choses typiques.
En 104 semaines, le groupe sémaglutide a perdu en moyenne 15,2 % de son poids corporel. Le groupe placebo a perdu en moyenne 2,6 %.
Cela ne les a pas rendus minces. Après tout, beaucoup étaient encore en surpoids ou obèses. 15 pour cent de 233 livres équivaut à environ 35 livres. C’est une grande amélioration, mais ce n’est pas suffisant pour vous amener à un poids corporel normal. De plus, il y avait un grand plateau de perte de poids dans le groupe sémaglutide vers 68 semaines. Après cela, ils n’ont plus vraiment perdu de poids (en tant que groupe) et ont même commencé à en reprendre un peu à la fin de l’étude. C’était une très petite montée, mais une montée quand même.
Le semaglutide ne leur suffisait pas. Ils étaient encore pour la plupart en surpoids et le poids ne continuait pas à diminuer et pouvait recommencer.
Mais ces médicaments ne concernent pas seulement la perte de poids. Il existe également d’autres effets bénéfiques.
- Pression artérielle réduite.
- Moins d’envies de malbouffe.
- Réduction des événements cardiovasculaires majeurs (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.).
- Meilleure tolérance au glucose.
- Graisse viscérale réduite.
Ainsi, ces médicaments anti-obésité améliorent également d’autres marqueurs de santé. C’est très bien et cela suggère que les effets de la prise du médicament sont pour la plupart positifs.
Cependant, je vois quelques inconvénients potentiels.
Inconvénients potentiels des agonistes du GLP-1
- Je dois probablement le porter à vie. Un article récent a suivi un groupe de personnes qui ont pris du sémaglutide pendant plus d’un an et qui ont perdu du poids pendant cette période. La moitié d’entre eux ont continué à prendre le médicament, tandis que l’autre moitié a reçu des injections de placebo. Cela a duré 48 semaines. Ceux qui étaient encore dans la sauce gardaient la majeure partie du poids. Ceux qui ont arrêté le médicament ont rapidement repris la majeure partie du poids et ont perdu tous les autres avantages pour la santé (glycémie, lipides sanguins, tension artérielle, etc.).
- Il est cher. Au moins pour l’instant, le coût d’abonnement mensuel pour les agonistes du GLP-1 est de 1 500 $. L’assurance peut en couvrir la majeure partie, mais vous devez être extrêmement en surpoids ou attendre que ces médicaments soient prescrits pour l’obésité légère, mais même en supposant que vous êtes couvert, quelqu’un paie.
- Il a été constaté que le liraglutide augmentait l’adipogenèse, la création de nouvelles cellules graisseuses, du moins chez la souris. Même si les rongeurs perdaient du poids, ils augmentaient le nombre de cellules graisseuses dans leur corps. C’est un processus qui se produit généralement dans l’enfance. C’est l’une des raisons pour lesquelles l’obésité infantile est si difficile à surmonter et conduit souvent à l’obésité chez les adultes. Vous avez une tonne de cellules graisseuses “supplémentaires” pendant l’enfance, il devient donc de plus en plus facile de les remplir. Si le liraglutide ou le sémaglutide augmentent également la création de nouvelles cellules graisseuses, que se passe-t-il lorsque vous arrêtez d’en prendre ? Que se passera-t-il dans cinq ou dix ans ? Ces cellules graisseuses “vides” se remplissent-elles rapidement ? C’est une question intéressante à laquelle nous ne connaissons tout simplement pas la réponse. Néanmoins.
- Les agonistes du GLP-1 augmentent la fréquence cardiaque au repos, avec des options plus durables telles que le sémaglutide injectable (le plus couramment utilisé pour la perte de poids) entraînant une augmentation soutenue et durable de la fréquence cardiaque au repos. Reste à savoir si cela indique une augmentation des problèmes de santé, mais il est généralement admis qu’une fréquence cardiaque au repos plus élevée est une mauvaise chose.
- Les agonistes du GLP-1 provoquent des nausées et des diarrhées. Ce sont en fait les effets secondaires les plus courants dont les gens se plaignent, et ils peuvent même contribuer aux aversions alimentaires que les gens signalent. C’est dur d’avoir faim quand on a envie de vomir.
- Les agonistes du GLP-1 entraînent une perte de masse maigre. Ce n’est pas unique à la perte de poids associée aux agonistes du GLP-1 ; c’est typique chaque fois que vous perdez du poids, mais pour l’anecdote, cela ne semble pas se produire lorsque les gens perdent du poids en suivant la façon originale de manger et de faire de l’exercice. Cela peut être évité en mettant simplement l’accent sur les protéines et en vous assurant de soulever des charges lourdes, plutôt que de compter sur le sémaglutide pour faire tout le travail.
- Les avantages diminuent après environ 68 semaines. Ceux-ci peuvent être poursuivis si vous augmentez la dose, mais cela augmentera également le risque d’effets secondaires tels que nausées, diarrhée et tout problème d’adipogenèse accrue.
- Nous ne savons pas ce que nous ne savons pas. Ce sont des médicaments relativement nouveaux et nous n’avons pas de bonnes données à long terme (10 à 20 ans).
Ma dernière prise d’agonistes du GLP-1
Cela ne résoudra pas l’obésité. Toutes les études montrent qu’il aide les utilisateurs à perdre des quantités importantes de poids, mais la perte est temporaire. Ce n’est pas assez. Il ne vous rendra pas gros et en surpoids pour une vraie maigreur. Pour ce faire, vous devez également aborder d’autres aspects de votre alimentation et de votre mode de vie pour que les changements tiennent vraiment et les prolongent à perpétuité.
Je pense que cela peut aider les gens à adopter une meilleure alimentation. Alors que la fanfare se concentre sur le fait que vous pouvez “manger ce que vous voulez” tout en perdant du poids, cela réduit également les envies de malbouffe et de féculents. Une utilisation intelligente de ce médicament serait de l’associer à un régime alimentaire sain à faible teneur en glucides à base d’aliments entiers qui met l’accent sur les protéines animales. Des aliments entiers pour obtenir les micronutriments et les protéines dont vous avez besoin pour obtenir suffisamment de protéines pour prévenir la perte musculaire.
En fin de compte, la plupart des gens qui lisent ceci n’ont pas besoin d’injections de sémaglutide. Vous êtes prêt à vous mettre au travail et à apporter des changements permanents à votre régime alimentaire, à votre mode de vie et à vos habitudes d’exercice qui vous permettront de réussir à long terme. Mais des millions de personnes ne le sont pas. Bien que j’aie de sérieuses réserves sur les effets à long terme de ces médicaments, au final, je doute fort qu’il n’y ait pas de repas gratuit quand il s’agit de choses comme ça, ils pourraient être utiles. sur le net des personnes qui, autrement, n’envisageraient jamais de modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie.
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