Question et réponse. Le point de vue d’un fournisseur de soins de santé sur le diagnostic des problèmes de santé utérine

Une femme sur quatre aux États-Unis souffre de douleurs menstruelles si graves que cela affecte sa qualité de vie, mais comprendre pourquoi peut être un énorme défi.

Prenez l’endométriose, une maladie qui provoque des règles douloureuses et abondantes et qui est associée à l’infertilité et à d’autres problèmes de santé. La femme moyenne atteinte d’endométriose attend près de neuf ans pour être diagnostiquée, et certaines femmes attendent beaucoup plus longtemps, si elles sont diagnostiquées.

Une étude de 2020 sur des femmes atteintes d’endométriose a révélé que plus de trois femmes sur quatre avaient reçu un diagnostic erroné de divers problèmes de santé physique ou mentale avant de recevoir le bon diagnostic.

Nous avons discuté avec Mary Jane Minkin, MD, professeure clinicienne d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la faculté de médecine de l’Université de Yale et membre du conseil consultatif sur la santé des femmes de HealthyWomen, des raisons pour lesquelles les problèmes de santé utérine sont si difficiles à diagnostiquer et de l’état des patientes. peut aider à faciliter le processus.

Femmes en bonne santé. Pourquoi est-il souvent difficile pour les femmes ayant des problèmes de santé utérine d’obtenir un diagnostic ? Quels sont les obstacles au diagnostic d’affections telles que l’endométriose, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et les fibromes ?

Mary Jane Minkin. Ces conditions sont difficiles à identifier clairement, ce qui signifie qu’il n’y a pas de critères établis auxquels un patient doit répondre pour recevoir un diagnostic. Et ce que nous devons faire en tant que prestataires, c’est ce que ressentent les patients, combien de douleur ils ont et combien de saignements sont différents pour chaque patient.

Un autre obstacle au diagnostic de ce type d’affection est qu’il n’est pas toujours clairement gynécologique. Si le patient a des douleurs dans l’abdomen, il peut consulter un gastro-entérologue, qui peut voir la douleur comme un symptôme de la maladie de Crohn. Ou il peut penser que la douleur vient de sa vessie et supposer qu’il a une infection des voies urinaires (UTI).

Si vous avez mal à la main, vous savez que c’est un problème avec votre main, n’est-ce pas ? Mais si vous avez des douleurs abdominales, cela pourrait être gynécologique ou autre, et vous ne pouvez pas voir le type de fournisseur dont vous avez besoin pour obtenir le bon diagnostic.

Lisez pourquoi les diagnostics d’endométriose sont considérablement retardés >>

Femmes en bonne santé. Pouvez-vous nous expliquer les étapes à suivre pour diagnostiquer des problèmes de santé utérine ?

Mary Jane Minkin. Disons qu’une femme a de terribles crampes menstruelles et que les analgésiques en vente libre ne font pas l’affaire. On peut lui prescrire des pilules contraceptives pour soulager sa douleur tant que rien n’arrive à son utérus. S’il prend des antalgiques et: pilules contraceptives et que j’ai encore beaucoup de douleur, nous devrions examiner la question et rechercher quelque chose comme l’endométriose.

L’étape suivante consiste à faire un examen pelvien, mais l’endométriose n’est pas nécessairement détectée de cette façon. Vous faites donc une échographie, mais l’endométriose n’apparaît pas toujours à l’échographie car les masses peuvent être petites. Parfois, la seule façon de savoir avec certitude si une patiente souffre d’endométriose est la chirurgie. c’est comme ça qu’il est difficile de diagnostiquer.

Auparavant, on pensait qu’il fallait opérer avant de pouvoir traiter une patiente atteinte d’endométriose. La recommandation officielle est maintenant de la traiter avec des médicaments contre l’endométriose si vous pensez que c’est ce qui se passe. Aucune intervention chirurgicale requise.

Femmes en bonne santé. Quels types de questions posez-vous aux patientes lors du diagnostic de problèmes de santé utérine ? Comment les patients peuvent-ils aider le processus à se dérouler plus facilement ?

Mary Jane Minkin. Je pose beaucoup de questions sur la douleur. quand cela se produit-il, est-ce constant, si elle l’a tous les mois, est-ce que cela se produit pendant les rapports sexuels, etc. et à quel point ses saignements sont abondants.

J’aime aussi savoir quels médicaments elle a essayés. Si elle prend des pilules contraceptives, je lui demande depuis combien de temps elle les prend et si elles ont modifié ses symptômes. Des choses comme ça peuvent me donner des informations utiles sur ce qui se passe.

Autant que les patients peuvent faire pour m’aider à diagnostiquer, des informations détaillées sont importantes. S’ils peuvent me le dire. “Oui, j’ai regardé et aspiré à travers un gros tampon lourd toutes les heures pendant six heures d’affilée”, c’est une friandise très utile.

Cela m’aide également à connaître les antécédents médicaux familiaux du patient, car l’endométriose peut être héréditaire. Plus il pourra me donner d’informations, mieux ce sera.

Femmes en bonne santé. Que doivent attendre les femmes du processus de diagnostic ?

Mary Jane Minkin. Je dis à mes patients. “Il nous faudra peut-être quelques réunions pour que tu t’améliores.” Et je leur demande de prendre de bonnes notes sur ce qu’ils ressentent en cours de route.

Femmes en bonne santé. Y a-t-il autre chose que vous aimeriez ajouter en tant qu’expert sur ces conditions difficiles à diagnostiquer ?

Mary Jane Minkin. Je pense que le plus important est de trouver un prestataire à votre écoute. Quelqu’un avec qui vous vous sentez à l’aise, en qui vous pouvez avoir confiance. Quelqu’un qui n’ignorera pas ce que vous dites.

Cette ressource a été créée avec le soutien Myovat Sciences GmbH.