Pourquoi les personnes de couleur sont-elles mal diagnostiquées ?

Diagnostiquer le psoriasis en plaques devrait être un processus assez simple. Vous voyez un dermatologue qui recherche des plaques squameuses sur votre peau. Mais le diagnostic peut ne pas être aussi immédiat ou aussi facile pour les personnes de couleur.

Les personnes à la peau plus foncée sont plus souvent mal diagnostiquées que les personnes blanches. Ils attendent également plus longtemps pour recevoir un diagnostic. Ces retards peuvent entraîner une maladie plus grave et davantage de complications.

Pourquoi les personnes de couleur sont-elles mal diagnostiquées ?

Effectuez une recherche d’images de psoriasis en ligne et vous verrez une photo d’écailles sur une peau blanche sur la photo suivante. Ces images ne reflètent pas la véritable démographie de l’État. « Le psoriasis ne fait pas de discrimination. Cela peut affecter n’importe qui”, déclare Adam Friedman, MD, professeur et titulaire de la chaire de dermatologie à la George Washington University School of Medicine and Health Sciences à Washington, DC.

Les dermatologues formés voient ces mêmes types d’images dans leurs manuels scolaires de médecine. Une étude a révélé que moins de 5% des images dans les manuels de dermatologie ont la peau foncée.

Sans une formation adéquate, les dermatologues peuvent ne pas savoir que les plaques de psoriasis ont un aspect différent sur une peau plus foncée. La plupart des médecins admettent qu’ils sont moins confiants dans le diagnostic du psoriasis chez les patients noirs que chez les patients blancs.

Le Dr Reena Allah est dermatologue dans la région de Philadelphie. Il a vu des personnes atteintes de psoriasis après qu’un autre médecin a mal diagnostiqué et les a traitées pour la sueur ou l’eczéma. Sur les peaux plus foncées, le psoriasis peut également être confondu avec d’autres affections, telles que les ulcères cutanés lupiques et même les éruptions syphilitiques.

Friedman dit qu’un manque de formation n’est pas une excuse pour sous-diagnostiquer le psoriasis chez les personnes de couleur. “C’est tellement inacceptable. En tant que dermatologues, nous devrions être capables de prendre soin de tout le monde, avec toutes les carnations », dit-elle.

L’accès aux soins de santé est un autre obstacle au diagnostic rapide. Les personnes de couleur sont moins susceptibles de consulter un dermatologue que les personnes de race blanche. Certaines raisons possibles sont le manque de sensibilisation aux affections cutanées, la méfiance à l’égard du système médical et le manque d’assurance maladie.

“Les patients de couleur peuvent avoir des problèmes pour obtenir une assurance ou accéder à des soins spécialisés. Cela peut entraîner un retard de diagnostic ou une maladie plus avancée lorsqu’ils finissent par apparaître », explique Janienne Luke, MD, dermatologue à la Loma Linda University Health en Californie. .

Risques pour la santé du diagnostic tardif du psoriasis

Si vous n’obtenez pas un diagnostic rapide, votre peau empirera, mais ce n’est pas tout. Le psoriasis est une maladie de tout le corps. “Chaque état de santé est lié au psoriasis, car l’inflammation chronique est mauvaise pour tout”, explique Friedman. Une inflammation incontrôlée peut également aggraver ces conditions.

Si votre médecin ne sait pas que vous souffrez de psoriasis, un autre risque est de vous prescrire un traitement qui ne vous convient pas. Par exemple, les bêta-bloquants utilisés pour traiter l’hypertension artérielle peuvent aggraver le psoriasis.

Disparités de traitement du psoriasis chez les personnes de couleur

Le traitement du psoriasis est généralement le même pour les personnes de tous les tons de peau, mais il existe quelques exceptions.

Par exemple, la photothérapie peut laisser une hyperpigmentation ou des taches brunes sur la peau. “Cela peut souvent être plus pénible pour les patients que l’état de la peau lui-même”, explique Luke. De plus, les personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu doivent se laver fréquemment pour enlever les écailles. Cela peut être difficile pour certains types de cheveux. Luke note que les médecins doivent comprendre les cheveux texturés ou bouclés afin de pouvoir proposer des options de traitement que les personnes de couleur peuvent utiliser confortablement à long terme.

Les médicaments biologiques injectables sont devenus une partie importante du traitement du psoriasis, mais les Noirs sont beaucoup moins susceptibles de se voir prescrire ces médicaments que les Blancs. “Je pense que cela a en partie à voir avec beaucoup de publicité pour les produits biologiques, y compris les patients noirs ou bruns”, déclare Nikki Pritchett, MD, professeur agrégé de dermatologie au Howard University College of Medicine à Washington. “Alors peut-être qu’ils les connaissent moins ou peut-être qu’ils pensent que ces traitements ne fonctionnent pas pour eux.”

Certains des patients de couleur de Friedman s’inquiètent du risque de piqûres et demandent plutôt des frottis. Il leur souligne que le psoriasis est une maladie de tout l’organisme. Pour contrôler l’inflammation, vous devez la traiter de l’intérieur.

Que pouvez-vous faire?

Il y a des choses que vous pouvez faire pour vous assurer d’obtenir un diagnostic rapide et le bon traitement. Consultez un dermatologue certifié pour tout problème de peau. Assurez-vous qu’ils se concentrent sur la dermatologie médicale et qu’ils ont de l’expérience dans le traitement du psoriasis. “Il y a des dermatologues qui passent le plus clair de leur temps sur les chirurgies, les cosmétiques, les tests d’allergie. Ces personnes peuvent ne pas être pertinentes », déclare Friedman.

Il existe plusieurs sites Web où vous pouvez rechercher un dermatologue qui a de l’expérience dans le traitement des peaux colorées.

• Société de la peau de couleur
• Annuaire Derm Noir
• Fondation nationale du psoriasis
• Académie américaine de dermatologie

Il peut être difficile de trouver un médecin comme vous car il y a très peu de dermatologues de couleur aux États-Unis. Mais Luke dit qu’il y a quelque chose de plus important. la personne que vous choisissez comme fournisseur de soins est à l’aise avec les patients de couleur et est disposée à respecter vos croyances et votre identité culturelle tout en prenant soin de vous.