Obésité et risques de grossesse

Shannon *, une mère de deux enfants qui a maintenant 40 ans, a rencontré des défis émotionnels avec l’obésité de la grossesse, comme le deuil de l’absence d’une “mignonne” bosse de bébé. “Personne ne peut dire que vous êtes enceinte… c’était triste pour moi”, a déclaré Shannon. «Je vois des femmes maigres et toutes les jolies photos d’elles, et je n’avais pas ça. J’étais tout aussi excitée et émerveillée par les changements dans mon corps et j’ai senti la vie grandir en moi, mais ces images amusantes n’ont pas été enregistrées parce que les changements physiques n’étaient pas si perceptibles.”

L’obésité pendant la grossesse peut augmenter les complications

En plus des stress émotionnels de l’obésité et de la grossesse, Shannon a également dû faire face à une complication souvent vécue par les femmes enceintes obèses : le diabète gestationnel. Environ 2% à 10% des grossesses sont affectées par le diabète gestationnel, et les personnes de poids moyen et même les personnes en insuffisance pondérale peuvent également développer la maladie. Mais les femmes enceintes obèses courent un risque significativement plus élevé de diabète gestationnel.

En plus d’augmenter le risque de diabète gestationnel, l’obésité pendant la grossesse augmente le risque d’hypertension gestationnelle, de prééclampsie et d’obésité morbide chez le fœtus. Le fœtus présente un risque accru de malformations congénitales, d’accouchement prématuré, de fausse couche et de mortinaissance, ainsi que de développement ultérieur de prédiabète et de diabète de type 2.

Dr Holly F. Lofton, directrice du programme de gestion du poids médical à NYU Langone Health et membre du conseil consultatif sur la santé des femmes de HealthyWomen, a noté que le diabète gestationnel est l’un des risques qui la préoccupent le plus. Le diabète gestationnel expose le fœtus à des niveaux élevés de glucose, ce qui peut augmenter le risque de mortinaissance et conduire à de gros bébés à la naissance, ce qui augmente la probabilité que la mère ait besoin d’une césarienne. Cela peut également entraîner un stress accru pour la mère et le bébé, une pré-éclampsie et un accouchement globalement difficile. « Augmentation de l’exposition au glucose du fœtus [the womb] est également associée à l’obésité infantile », a ajouté Lofton. “Il alimente le cycle de l’obésité.”

Diabète gestationnel. un type de diabète qui se développe pendant la grossesse. Le diabète gestationnel disparaît généralement après l’accouchement, mais les personnes qui ont eu un diabète gestationnel risquent de développer un diabète de type 2 plus tard.
Hypertension gestationnelle. Hypertension artérielle pendant la grossesse. L’hypertension gestationnelle disparaît généralement après l’accouchement, mais cela peut signifier qu’une personne présente un risque plus élevé de développer une hypertension chronique à l’avenir.
Prééclampsie. Hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse ou la période post-partum, ainsi que des niveaux élevés de protéines dans l’urine ou des plaquettes sanguines faibles, des problèmes de foie ou de rein, et du liquide dans les poumons ou des symptômes cérébraux tels que des convulsions ou des problèmes de vision. . La prééclampsie non traitée peut entraîner des complications telles que l’éclampsie (convulsions), qui est une condition médicale dangereuse qui nécessite un traitement immédiat.

Shannon a déclaré que son poids avait augmenté et diminué depuis la puberté, mais elle n’avait jamais envisagé comment cela pourrait affecter sa grossesse, et à part suggérer une prise de poids saine, les médecins n’ont jamais mentionné son poids comme une préoccupation lorsqu’elle l’a signalé à propos de ses plans. essayer de tomber enceinte.

Heureusement, à part le diabète gestationnel, Shannon n’a pas eu de complications supplémentaires avec sa grossesse. Ses enfants sont nés en bonne santé. Cependant, on lui a dit que ses deux fils couraient un risque plus élevé de développer le diabète à l’âge adulte parce qu’elle souffrait de diabète gestationnel. “Je prie pour que ce ne soit pas le cas pour eux, mais le temps nous le dira”, a déclaré Shannon.

Pour les personnes obèses ayant des conditions préexistantes, la grossesse peut augmenter considérablement les risques associés à ces conditions pour la mère et le bébé. Par exemple, les femmes souffrant d’obésité et de maladies cardiovasculaires, comme la thromboembolie veineuse, l’hypertension artérielle ou les complications d’un accident vasculaire cérébral, courent un risque accru de mortalité maternelle. Les maladies cardiaques avant la grossesse sont particulièrement associées à un risque accru pendant la grossesse en raison de la pression supplémentaire exercée sur le cœur.

Malheureusement, parfois, les résultats d’une grossesse avec obésité peuvent être fatals. l’obésité et le surpoids doublent presque le risque de mortalité maternelle, le risque étant plus que triplé chez les femmes enceintes souffrant d’obésité sévère par rapport aux femmes ayant un IMC normal.

Lofton a également noté que la stéatose hépatique non alcoolique, qui est liée à l’obésité, affecte désormais un Américain sur trois. Et malheureusement, si quelqu’un a déjà une maladie du foie, le stress supplémentaire de la grossesse peut entraîner d’autres problèmes, tels que le syndrome HELLP, une condition de grossesse dangereuse considérée comme un type de prééclampsie. HELLP représente trois indicateurs de la maladie : hémolyse (dégradation des globules rouges), élévation des enzymes hépatiques (ce qui signifie qu’il peut y avoir des problèmes de foie) et faible taux de plaquettes (ce qui provoque des problèmes de coagulation du sang).

Enfin et surtout, il y a des coûts financiers importants associés à l’obésité dans la gestion des soins de grossesse ; On estime que le surpoids maternel, le diabète gestationnel et les bébés plus gros que la moyenne entraînent des coûts annuels de soins de santé de 1,8 milliard de dollars.

Disparités raciales pour les personnes obèses pendant la grossesse

Les disparités existantes en matière d’obésité peuvent exacerber les disparités entre les femmes enceintes de couleur. Par exemple, les femmes noires en général et les femmes enceintes de couleur ont des taux plus élevés d’obésité, d’hypertension, de diabète et de maladies chroniques, qui sont tous fortement associés à des résultats maternels défavorables. Et aux États-Unis, les femmes noires non hispaniques sont trois fois plus susceptibles de connaître un décès maternel que les femmes blanches.

Les femmes noires, asiatiques et insulaires du Pacifique ont également les taux de mortalité maternelle les plus élevés de tous les groupes ethniques. De plus, les femmes afro-américaines ont les taux d’obésité les plus élevés de tous les groupes démographiques; plus de trois femmes afro-américaines sur quatre en âge de procréer sont en surpoids ou obèses.

Le fait que plus de femmes de couleur soient déjà en surpoids lorsqu’elles tombent enceintes a un impact majeur sur les taux de mortalité maternelle et l’augmentation des complications. Lofton a souligné que les disparités raciales en matière d’obésité sont loin d’être reproductives. Des facteurs tels que l’insécurité alimentaire, l’accès financier, l’accès à des options alimentaires saines et même les pratiques de commercialisation des aliments contribuent tous à ce que les communautés aient des taux d’obésité plus élevés. De plus, outre les facteurs environnementaux, de nombreux facteurs réels contribuent à l’obésité dans de nombreux groupes raciaux, notamment les effets du racisme au travail, le manque de revenus et l’interruption du sommeil, qui peuvent provoquer des changements hormonaux liés à l’obésité.

Comment réduire les risques associés à l’obésité et à la grossesse

Connaissant les risques d’obésité et de grossesse, que faire ? Eh bien, comme l’a expliqué Lofton, l’étape idéale consiste à atteindre un poids santé avant la grossesse. Si vous le pouvez, consultez immédiatement votre médecin dès que vous commencez à penser à tomber enceinte pour une évaluation complète de votre santé et de votre fertilité et demandez des ressources si une perte de poids est recommandée. “L’idée de la perte de poids prénatale est de commencer avec un poids inférieur afin que le gain de poids se produise pendant la grossesse”, a-t-elle déclaré.

Cependant, cela ne se produit pas toujours et les médicaments amaigrissants ne sont pas recommandés dans les trois mois suivant la tentative de conception. Lofton a déclaré que la prochaine étape consiste à essayer de suivre les recommandations de votre fournisseur de soins de santé concernant la prise de poids pendant la grossesse en fonction de votre poids de départ.

Elle a souligné que les femmes enceintes obèses devraient également utiliser des ressources professionnelles pour rester en bonne santé pendant leur grossesse. Par exemple, dit-elle, une diététiste peut aider à la nutrition et aider à éviter des complications potentiellement évitables, comme le diabète gestationnel. “Le but n’est pas de perdre du poids pendant la grossesse, le but est d’éviter le diabète. Les femmes enceintes ont faim. Il n’est pas nécessaire de nier cette faim.”

Certaines personnes peuvent également avoir des problèmes de surpoids ou d’obésité, il peut donc être utile de consulter un spécialiste de la fertilité pour les aider à concevoir et à minimiser la prise de poids supplémentaire. peut entraîner une prise de poids.

Lofton encourage toute personne obèse qui envisage de tomber enceinte ou qui est déjà enceinte à se rappeler que si être enceinte avec obésité présente des défis potentiels, ce n’est pas impossible. Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour évaluer les risques potentiels, de suivre les recommandations et d’utiliser les ressources pour gérer votre état, tout comme de reconnaître l’incroyable chemin parcouru.

“Cela ne signifie pas que l’enfant ou la mère sont condamnés”, a-t-il déclaré. “Cela pourrait être une chose merveilleuse.”

*Seul nom utilisé pour la confidentialité.

Cette ressource a été créée avec le soutien de Novo Nordisk.