Un médicament contre la migraine à action rapide peut faire disparaître le mal de tête. Mais selon Christopher Gottschalk, directeur du Yale Headache and Facial Pain Center, cette possibilité sans douleur est souvent une surprise pour de nombreuses personnes vivant avec une maladie neurologique. Le taux et le succès de chaque médicament peuvent varier à chaque attaque.
“Mais ce que j’insiste pour les gens, c’est que je veux m’assurer qu’une heure ou deux après le traitement d’une migraine, vous vous sentez parfaitement bien”, dit-il. “Et je le dis aux gens tous les jours.”
Pour certains, un soulagement total ou partiel peut arriver bien avant 2 heures. Demandez à votre médecin de passer en revue les avantages et les inconvénients de toutes vos options de traitement. Ils vous aideront à trouver le médicament le plus efficace pour vos symptômes.
Quels médicaments traitent les migraines ?
Si vous ne souffrez que de légers maux de tête de temps en temps, il vaut la peine de demander à votre médecin si l’acétaminophène ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à forte dose tels que l’aspirine, l’ibuprofène ou le naproxène pourraient vous convenir.
Mais les personnes souffrant de migraines qui obtiennent de bons résultats avec les analgésiques courants “sont rares”, déclare Ann Yacoub, MD, professeure adjointe de neurologie et codirectrice du Johns Hopkins Headache Center.
La bonne nouvelle est qu’il existe un nombre croissant de médicaments spécifiques à la migraine qui sont utilisés pour soulager les maux de tête une fois qu’ils ont commencé. Ces médicaments ciblent des nerfs et des voies spécifiques qui arrêtent ou inversent le processus de la migraine. Vous pouvez entendre votre médecin appeler ce traitement aigu.
Voici la classification des médicaments utilisés pour traiter les migraines aiguës :
Triptans. Ces médicaments agissent sur une substance chimique du cerveau appelée sérotonine. Ils provoquent également un rétrécissement de vos vaisseaux sanguins et éventuellement une baisse des niveaux de peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Le CGRP est une protéine liée à la douleur qui joue un rôle majeur dans le déclenchement des crises de migraine.
Tous les triptans fonctionnent de la même manière. Cependant, il est difficile de prédire lequel est le meilleur. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs.
Voici des exemples de triptans :
- Almotriptan (Axert)
- Élétriptan (Relpax)
- Frovatriptan (Frova)
- Naratriptan (Amerg)
- Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- Sumatriptan (Imitrex)
- Zolmitriptan (Zomig ZMT, Zomig)
Vous pouvez prendre des triptans sous forme de pilule, d’injection ou de vaporisateur nasal. Mais selon certains experts, un coup de feu est votre meilleur pari pour des résultats rapides et fiables.
Les triptans sont généralement considérés comme sûrs. Mais ils ne sont généralement pas recommandés pour les personnes qui ont :
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Certaines affections du cœur et des vaisseaux sanguins
- Risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral
En termes d’effets secondaires, vous pouvez ne pas en avoir. Mais certaines personnes se sentent.
- Sensation de pincement ou de pincement
- Douleur ou pression thoracique
- Fatigue
- Vertiges
- Nausée
Dites à votre médecin si l’un des symptômes ci-dessus vous dérange. Ils peuvent modifier la dose ou vous faire passer à un autre médicament contre la migraine.
Gébants. Les hépatines, également appelées antagonistes du CGRP, agissent en bloquant un peptide associé au gène de la calcitonine. Comme mentionné précédemment, les molécules de CGRP sont libérées lors d’une crise de migraine et peuvent prolonger la douleur. Les gépants peuvent ne pas agir aussi rapidement que certains autres médicaments contre la migraine, mais ils ont moins d’effets secondaires et de problèmes de santé. Par exemple, ils ne resserrent pas vos vaisseaux sanguins. Cela en fait une alternative plus sûre aux triptans si vous avez des problèmes cardiovasculaires.
Deux bains de bouche sont approuvés pour le traitement de la migraine aiguë. Vous pouvez les prendre sous forme de pilule ou de comprimé qui se dissout sous la langue. Ces médicaments sont :
- Rimegepant (Nurtec ODT)
- Ubrogepant (Ubrelvy)
Moniteurs. Ces médicaments ciblent des récepteurs de sérotonine très spécifiques qui jouent un rôle dans la douleur migraineuse. Mais contrairement aux triptans, ils ne resserrent pas vos vaisseaux sanguins. Lasmiditan (Reyvow) est le seul lasmiditan approuvé pour le traitement de la migraine aiguë. Parlez-en à votre médecin si vous :
- Avoir des problèmes cardiaques ou vasculaires
- Peut ne pas surmonter les effets secondaires d’autres médicaments contre la migraine
- Ne répond pas bien aux triptans
Le lasmiditan peut provoquer une fatigue intense et des problèmes de coordination. Et vous ne devez pas utiliser de machines ou d’équipements jusqu’à 8 heures après l’avoir pris. De plus, il ne peut être pris qu’une fois toutes les 24 heures.
Dihydroergotamine. Connu sous le nom de DHE en abrégé, ce médicament cible la sérotonine, la dopamine et certains autres produits chimiques associés aux migraines. Les chercheurs pensent que cette approche multi-molécule pourrait être la raison pour laquelle le DHE fonctionne pour les personnes qui ne réagissent pas bien aux triptans.
Des études montrent que ce traitement contre la migraine peut être un bon choix pour les gens.
- Qui se réveille avec une migraine ?
- Vous avez des migraines menstruelles ?
- Obtenez une douleur supplémentaire et une sensibilité cutanée pendant les crises de migraine
Vous prenez généralement du DHE sous forme de vaporisateur nasal ou d’injection que vous vous administrez vous-même. Mais vous pouvez obtenir un traitement par une veine de votre bras si vous avez un mal de tête qui dure plus de 72 heures.
Votre médecin peut vous prescrire une pilule anti-nausée à prendre avec la DHE. Les effets secondaires peuvent inclure une aggravation des nausées ou des étourdissements.
Ce médicament peut ne pas être sûr pour les personnes qui ont :
- Cardiopathie
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Maladie rénale ou hépatique
Vous ne devez pas non plus prendre de DHE dans les 24 heures suivant la prise d’un triptan.
Quand prenez-vous des médicaments contre la migraine?
Tous les médicaments contre la migraine aiguë fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés au début d’une attaque. Combien de temps?
“Lorsque le mal de tête commence à s’atténuer, sautez dessus”, déclare Gottschalk.
Un traitement précoce est important pour plusieurs raisons. La première est que les symptômes comme la douleur sont plus faciles à traiter lorsqu’ils sont légers. Mais le plus gros problème est de savoir comment ces médicaments affectent le processus de la migraine.
La douleur et les battements d’une migraine surviennent lorsque votre nerf trijumeau est déclenché, dit Gottschalk. Les médicaments comme les triptans soulagent les maux de tête en relaxant ce nerf.
Mais sans traitement rapide, ce processus agité peut se propager aux nerfs plus profonds de votre cerveau et de votre système nerveux. Et les médicaments comme les triptans agissent principalement sur les nerfs périphériques, comme les médicaments pour le visage et le front.
En ce qui concerne la prise de médicaments contre la migraine à action rapide, “En gros, la porte est ouverte pendant quelques heures au début d’une crise”, explique Gottschalk. “Et puis il s’est presque éteint.”
Quel médicament contre la migraine vous convient ?
Il y a quelques questions clés qui vous guideront, vous et votre médecin, vers le bon médicament. Trois choses que Yakub aime demander aux personnes souffrant de migraines :
- Votre mal de tête augmente-t-il rapidement ?
- Avez-vous de fortes nausées lors d’une crise ?
- Vous réveillez-vous souvent avec un mal de tête ?
Si les gens répondent oui à l’une de ces choses, Yakub dit que les injections et les vaporisateurs nasaux sont de bons premiers choix. C’est parce que ces formes non orales de médicaments contre la migraine pénètrent dans votre circulation sanguine plus rapidement que la pilule et contournent votre intestin.
Mais le bon médicament contre la migraine pour vous dépend de quelques facteurs. Voici quelques sujets à discuter avec votre médecin :
- Si votre mal de tête apparaît lentement ou rapidement
- Si vous avez des maux de tête chroniques
- Si vous préférez prendre une pilule
- Votre âge et autres problèmes de santé
Vous voudrez également informer votre médecin de tous les médicaments que vous avez essayés dans le passé et qui n’ont pas fonctionné.
Quand changer de médicament contre la migraine ?
En général, le traitement aigu ne doit pas être utilisé plus de deux ou trois fois par semaine. Une préoccupation est le mal de tête dû à la surconsommation de médicaments. C’est l’idée que les médicaments qui soulagent les symptômes peuvent causer plus de maux de tête au fil du temps.
Il n’existe aucune preuve solide que tous les médicaments spécifiques à la migraine provoquent des maux de tête liés à la surconsommation de médicaments. En fait, les accolades sont un type de traitement aigu qui peut également être utilisé comme thérapie préventive. Mais selon Gottschalk, la principale préoccupation n’est pas que la prise d’un trop grand nombre d’entre eux entraînera davantage de crises de migraine.
“La conversation doit vraiment être que si vous devez constamment traiter votre mal de tête plus de trois fois par semaine, alors apparemment nous devons faire plus”, dit-il.
Discutez avec votre médecin des différents traitements aigus ou des thérapies préventives si vous avez :
- Plus de quatre maux de tête par mois
- Huit jours ou plus par mois avec maux de tête
- Maux de tête débilitants
- Mauvaise réaction à vos médicaments abortifs actuels
Une bonne prévention de la migraine devrait non seulement rendre vos crises de migraine moins fréquentes, mais également rendre vos maux de tête moins graves. La thérapie préventive peut également stimuler votre réponse aux médicaments abortifs lorsque vous en avez besoin.
