Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, le bon traitement peut faire toute la différence pour améliorer vos symptômes et prolonger votre vie. Les traitements vont des changements de style de vie tels que la réduction du sel aux transplantations cardiaques pour les cas les plus graves d’insuffisance cardiaque.
Aux États-Unis, l’insuffisance cardiaque est plus fréquente chez les Noirs et les Hispaniques que chez les Blancs. Les Noirs développent une insuffisance cardiaque à un plus jeune âge et perdent la vie à cause de la maladie. Le Dr Kelly McCantz, cardiologue chez Norton Healthcare à Louisville, en Californie, l’appelle le “club 40/40”.
“Quarante pour cent des diagnostics d’insuffisance cardiaque dans notre hôpital surviennent chez des Afro-Américains de moins de 40 ans.” McCants a déclaré que cette statistique stupéfiante est similaire aux taux d’insuffisance cardiaque dans d’autres grandes villes à forte population noire.
En plus de ces problèmes de santé, les Noirs et les Latinos sont confrontés à des obstacles importants au traitement de l’insuffisance cardiaque. La recherche montre que ces groupes sont moins susceptibles de recevoir.
- Soins du cardiologue lorsqu’ils sont à l’hôpital et gravement malades avec une insuffisance cardiaque
- Traitement avancé de l’insuffisance cardiaque, comme une transplantation cardiaque
- Référence d’un médecin pour un programme de réadaptation cardiaque
- Chirurgie pour implanter des dispositifs cardiaques
Les causes de ces disparités en matière de santé sont complexes. Des éléments tels que votre statut d’assurance maladie, les préjugés du système de santé et la sous-représentation dans les essais cliniques jouent tous un rôle. L’élimination de ces obstacles peut aider à atteindre l’égalité d’accès au traitement pour les Noirs et les Hispaniques.
Surmonter les obstacles au traitement de l’insuffisance cardiaque
Connaissez vos chiffres
La première étape dans la recherche d’un traitement pour l’insuffisance cardiaque consiste à connaître vos chances de développer la maladie. Vous êtes plus susceptible de souffrir d’insuffisance cardiaque si vous souffrez d’affections telles que l’hypertension artérielle ou le diabète. Et certaines minorités vivent plus souvent ces conditions.
McCants, qui est également directeur exécutif du programme Advanced Heart Failure and Recovery de Norton Healthcare et du Health Equity Institute, a déclaré que de nombreux Noirs et Hispaniques ne savent pas s’ils souffrent d’hypertension artérielle, l’une des principales causes d’insuffisance cardiaque. : “Nous sommes généralement ignorants de nous-mêmes [blood pressure] cibles en termes de 120 à 80 ».
L’hypertension artérielle est un “tueur silencieux”, donc la seule façon de savoir si vous en souffrez est de vérifier régulièrement vos chiffres. Votre médecin peut vous dire à quelle fréquence vous devez vérifier votre tension artérielle. Vous pouvez le faire rapidement au cabinet du médecin, à la pharmacie ou, avec le bon équipement, même à la maison.
Payer pour les soins de santé
Lorsque votre médecin vous dit que vous souffrez d’insuffisance cardiaque, l’une des premières questions que vous pouvez vous poser est de savoir comment vous allez payer le traitement de l’insuffisance cardiaque. Le diagnostic d’insuffisance cardiaque nécessite souvent des médicaments coûteux, des visites fréquentes à l’hôpital et une surveillance étroite par des médecins.
Les coûts des soins de santé sont une préoccupation majeure pour beaucoup, en particulier ceux qui ont moins d’argent. Les données montrent que les personnes de couleur sont plus susceptibles d’être non assurées ou sous-assurées et de vivre dans la pauvreté que les Blancs.
“Lorsque les patients sont confrontés au choix de prendre des médicaments ou d’avoir de l’argent pour se nourrir, cela devient un équilibre très difficile”, explique Jim Cheung, MD, cardiologue et électrophysiologiste au Weill Cornell Medicine à New York.
Plus votre état est grave, plus le traitement sera coûteux. Un exemple est une transplantation cardiaque. Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque avancée, vous pourriez avoir besoin d’un nouveau cœur d’un donneur, une opération qui coûte plus de 1,6 million de dollars. Les centres de transplantation ont besoin d’une preuve d’assurance maladie ou d’autres ressources financières avant même de vous inscrire sur la liste d’attente pour un nouveau cœur.
La loi sur les soins abordables (ACA) et l’expansion de Medicaid ont amélioré l’accès au traitement pour de nombreuses personnes. Une étude a révélé une augmentation de 30% du nombre d’Afro-Américains sur les listes de transplantation cardiaque dans les États qui ont élargi Medicaid. Le nombre d’Hispaniques sur ces listes a également augmenté, mais seulement légèrement.
Biais dans le système de soins de santé
Votre race ou votre origine ethnique peut également affecter la façon dont les prestataires de soins de santé vous traitent pour des conditions médicales, y compris l’insuffisance cardiaque. Pendant des décennies, la recherche scientifique a montré que les groupes minoritaires ont moins de procédures médicales et reçoivent de moins bons soins que les Blancs. Cela est en partie dû aux préjugés inconscients des professionnels de santé.
Les chercheurs ont examiné comment votre race affecte les décisions que prennent les médecins concernant le traitement avancé de l’insuffisance cardiaque. En général, la race ne joue aucun rôle dans la recommandation ou non de traitements différents par les médecins. Mais si vous êtes noir, les médecins sont moins susceptibles de recommander une transplantation cardiaque, en particulier les médecins plus âgés.
La recherche montre que vos chances d’obtenir de meilleurs résultats de santé augmentent lorsque vous vous identifiez à la personne qui vous traite et que vous lui faites confiance. “Cela aide certainement quand vous pouvez vous identifier culturellement [with your provider] — Si vous avez des expériences similaires ou venez d’un milieu similaire », dit McCant. “En tant que systèmes et prestataires de santé, nous devons refléter les communautés que nous servons.”
“Je pense que cela fera beaucoup pour réduire les problèmes de communication entre les médecins et les patients”, déclare Cheung.
Malheureusement, il n’est pas toujours possible pour les Noirs et les Hispaniques de voir un cardiologue qui leur ressemble. Les minorités sous-représentées représentent moins de 8 % des cardiologues aux États-Unis
Représentation dans les essais cliniques
Les chercheurs mènent des essais cliniques pour déterminer si un traitement médical nouveau ou existant est efficace ou a des effets secondaires nocifs. Ces études reposent sur des volontaires pour tester des thérapies et des traitements. Les résultats déterminent les médicaments et autres traitements que les médecins prescriront à tous leurs patients.
Cependant, les participants à l’étude ne représentent pas toujours bien tous les patients. Ces études ont souvent beaucoup plus de personnes blanches que de personnes noires ou hispaniques. Parfois, les résultats de l’étude ne mentionnent même pas les races ou nationalités des participants à l’étude. Dans ces cas, les médecins n’ont aucun moyen de savoir si les traitements fonctionnent aussi bien pour les personnes de toutes races et ethnies.
Les Noirs et les Hispaniques ont longtemps été sous-représentés dans les essais cliniques pour le traitement de l’insuffisance cardiaque. Ceci malgré des taux de maladie plus élevés. Les essais cliniques qui incluent davantage de minorités raciales et ethniques “nous donnent beaucoup d’informations sur l’effet de la thérapie sur nos patients”, a déclaré Cheung. « Et pas seulement certains patients, mais tous nos malades”.
Fin 2022, le Congrès américain a adopté une loi appelant à plus de diversité dans les essais cliniques. Il oblige les promoteurs de médicaments à soumettre un plan d’action pour la diversité à la FDA. Le plan doit inclure les objectifs d’inscription du parrain et la manière dont il compte les atteindre. Cela pourrait commencer à ouvrir la voie à des découvertes de recherche qui s’appliquent aux personnes de toutes les couleurs et pas seulement à certaines personnes.
