Le programme STAR HIE aide à débloquer de puissantes données de santé publique en Virginie-Occidentale

En 2020, l’ONC a lancé le renforcement de l’avancement technique et de la préparation des agences de santé publique par le biais du programme d’échange d’informations sur la santé (STAR ​​​​HIE) en utilisant le financement de la loi sur l’aide, les secours et la sécurité économique contre les coronavirus (loi CARES). Le programme a été élargi en 2021 pour ajouter un soutien à l’amélioration du partage des données de vaccination entre les systèmes d’information sur la vaccination (IIS) et les HIE. Le réseau d’information sur la santé de Virginie-Occidentale (WVHIN) faisait partie des 22 bénéficiaires à recevoir un total de 20 millions de dollars de l’ONC par le biais de la loi CARES.

Nous avons rencontré la directrice exécutive du WVHIN, Sonya Chambers, pour savoir comment le programme STAR HIE a aidé le WVHIN à soutenir les agences de santé de l’État dans le partage d’informations sur la santé pendant la pandémie de COVID-19. (Réponses modifiées pour plus de clarté.)

A quoi a servi le financement du programme STAR HIE ?

Le programme STAR HIE d’ONC a vraiment servi de catalyseur pour une grande partie de notre activité COVID-19, à la fois avec un financement direct et en créant une relation plus étroite entre le WVHIN et le Bureau de la santé publique de l’État. En fait, c’est le Bureau de la santé publique qui a repéré la demande de proposition (RFP) du programme STAR HIE et nous l’a envoyée. Cette implication a conduit à une plus grande coordination et collaboration entre nous et le Bureau de la santé publique, qui s’est encore accrue pendant la pandémie.

Le programme STAR HIE nous a permis de créer deux outils importants pour aider à suivre et distribuer un vaccin COVID-19 : (1) Outil ImmuTrack pour soutenir les fournisseurs et les payeurs, et (2) Cartes thermiques des services de rapport WVHIN pour soutenir les responsables de la santé publique. L’outil ImmuTrack permet aux prestataires de visualiser l’ensemble de leur panel de patients et le statut vaccinal de ces patients dans un seul document. L’outil est consultable par dose, âge, géographie, race et origine ethnique et inclut les maladies chroniques des patients Medicaid. Les mêmes données peuvent être introduites dans des systèmes plus complexes. Auparavant, les prestataires devaient faire des demandes au IIS de l’État au cas par cas, ce qui est incroyablement fastidieux et lent.

Les cartes thermiques des services de rapport WVHIN affichent les données sur les vaccins au niveau de la population et peuvent être personnalisées de différentes manières, notamment par comté, code postal, secteur de recensement, âge, race, origine ethnique, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Agency for Toxic Substances. and Disease References (ATSDR) Social Vulnerability Index, en nombre total ou en pourcentage par rapport aux moyennes et plus encore. Comme vous pouvez l’imaginer, ces types de cartes ont été très utiles pour cibler les efforts de distribution de vaccins. Les rapports qui en ont résulté ont été utilisés par le Bureau de la santé publique de WV, les épidémiologistes régionaux, les services de santé locaux, les centres de santé fédéraux qualifiés (FQHC), le Partenariat des églises afro-américaines (PAAC) et l’enseignement supérieur.

Ces deux outils étaient essentiels pour que l’État soit mieux préparé à faire face au COVID-19 à mesure que la pandémie se déroulait.

FIGURE 1. Personnes non vaccinées par région

FIGURE 2 : Individus noirs non vaccinés par comté

Quels étaient les problèmes/défis et comment le financement de STAR HIE a-t-il aidé ?

Nous avons eu plusieurs défis. Lorsque le COVID-19 a frappé la Virginie-Occidentale pour la première fois, seuls quatre hôpitaux ou systèmes hospitaliers de l’État communiquaient électroniquement les résultats de laboratoire du COVID-19 à l’État. Nous travaillions avec eux pour rejoindre le programme Electronic Laboratory Reporting (ELR), mais le processus de certification ELR de Virginie-Occidentale prend plusieurs mois et de nombreux hôpitaux avaient d’autres priorités technologiques.. En raison des solides relations existantes de WVHIN avec les hôpitaux, nous avons pu nous associer à une agence de santé publique pour fournir 21 flux de laboratoire dans les hôpitaux avec seulement COVID-19 en seulement deux petites semaines. Nous travaillons actuellement à étendre ces flux à des flux ELR complets afin de mieux nous préparer à la prochaine grande éruption.

Un autre défi était la race et l’ethnicité. Il est clair que les populations minoritaires sont plus susceptibles d’être touchées de manière disproportionnée par le COVID-19, et dans la course immédiate pour obtenir autant de tests que possible, les informations sur la race et l’ethnicité n’ont souvent pas été collectées au début de la pandémie. Cependant, nous avons pu utiliser les données démographiques des flux de données existants des hôpitaux et des fournisseurs de WVHIN, que nous appelons notre Master Patient Index (MPI), pour aider l’État à réduire de moitié le pourcentage de classification de race et d’origine ethnique inconnue. Nous fournissons également cette fonctionnalité pour la distribution de vaccins. Les cartes thermiques des services d’information du WVHIN ont été et continuent d’être importantes pour identifier les zones en retard de taux de vaccination. Cela nous permet de travailler directement avec des organisations communautaires comme le PAAC pour impliquer les communautés de couleur et identifier les patients à haut risque qui n’ont pas encore été vaccinés.

La propreté des données est un autre défi constant, car les données sont souvent incomplètes ou changent fréquemment. Par exemple, de nombreux habitants de la Virginie-Occidentale se rendent dans un État frontalier comme l’Ohio pour se faire soigner, et vice versa. Si un résident de Virginie-Occidentale doit se faire vacciner dans un Walgreens de l’Ohio, cela peut présenter des défis avec des données incomplètes ou même en double. Notre MPI continue de jouer un rôle déterminant dans la mise en correspondance des données de vaccination inexactes ou incomplètes et/ou la fusion des enregistrements en double.

Comment comptez-vous vous appuyer sur ce travail et quels sont les projets futurs du WVHIN ?

Nous prévoyons d’étendre ImmuTrack pour une utilisation au-delà des vaccins COVID-19, car il peut être utile pour d’autres vaccins tels que la varicelle ou même les vaccins infantiles. Nous créerons également des cartes thermiques pour les décideurs politiques et les responsables de la santé publique afin de mieux comprendre les lacunes dans le statut vaccinal par emplacement géographique.

Le financement du programme STAR HIE a non seulement joué un rôle déterminant dans l’avancement de nos activités COVID-19, il nous a également permis de démontrer des progrès qui nous ont conduit à recevoir deux subventions CDC supplémentaires : Subvention pour les personnes à haut risque et défavorisées, y compris les minorités raciales et ethniques et les communautés rurales et (2) équité en matière de vaccination et priorité pour les populations touchées de manière disproportionnée par la COVID-19 pour poursuivre notre travail. De plus, nous continuons à travailler avec les responsables de la santé publique et l’IIS sur le nettoyage des données dans le cadre de la collaboration IDEAS (Immunization Data Exchange, Advancement and Exchange). Nous utilisons également les subventions pour les disparités en matière de santé et l’équité en matière de vaccins du CDC pour fournir des analyses sur des éléments tels que les cas décisifs et les taux de réinfection. De plus, nous fournissons des rapports automatisés qui combinent le statut vaccinal, les tests COVID-19 positifs après la vaccination, les décès et toutes les visites hospitalières ou ambulatoires pertinentes.

Nous explorons également certains travaux liés aux déterminants sociaux de la santé (SDOH), en particulier la possibilité de montrer des références à des organisations communautaires pour des choses comme l’insécurité alimentaire, l’insécurité des transports, etc. En fin de compte, ce travail vise à fermer la boucle de référence et à donner à l’équipe de soins du patient plus de contexte sur la situation globale du patient.

Selon vous, quel rôle jouent les HIE dans l’amélioration de la santé ?

Notre expérience de soutien au Bureau de la santé publique de l’État dans la réponse au COVID-19 a montré que les HIE sont bien placés pour combler les lacunes de notre infrastructure de santé publique actuelle à l’échelle de l’État. Je pense que la chose la plus importante que nous ayons pu démontrer est que les HIE sont agiles et flexibles, deux attributs absolument essentiels dans une crise comme la pandémie mondiale.

Les HIE disposent d’une connectivité existante et de puissantes capacités de données et d’analyse qui manquent à de nombreux gouvernements locaux. Les HIE ont également la capacité de compléter la conformité des patients et le nettoyage des données. Par exemple, si quelqu’un déménage et change de nom plus tard, nous pouvons vous aider à le comprendre. Une autre est que les HIE peuvent non seulement aider les agences de santé publique à accéder aux données, mais aussi fournir ensuite ces données aux prestataires pour améliorer les soins aux patients. Les HIE jouent un rôle particulièrement important.

Apprendre encore plus À propos de WVHIN : Apprendre encore plus À propos du programme STAR HIE d’ONC.