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Lorsque la pandémie de Covid-19 a atteint les côtes américaines il y a près de trois ans ce mois-ci, elle a tout changé, y compris la façon dont nous abordons les besoins médicaux de ceux qui ont la chance de ne pas contracter le Covid-19. Les décideurs politiques de Washington ne savaient pas grand-chose à l’époque, mais ils avaient plus qu’une intuition qu’il était dans l’intérêt de tous que les patients qui ne combattaient pas Covid-19 ne partagent pas les mêmes salles d’attente qu’eux, surtout si la raison qu’ils rencontraient leurs fournisseurs de soins de santé, c’était aussi simple que de renouveler une ordonnance, de vérifier un régime de traitement en cours ou même une séance de physiothérapie qui pouvait être effectuée avec certaines fournitures déjà trouvées dans le garde-manger, comme des conserves.
Ainsi a commencé l’âge d’or de la télémédecine, une pièce qui porte des verdicts décidément mitigés selon la position de l’utilisateur sur l’échiquier politique. Medicare a décidé d’autoriser les visites médicales virtuelles ou même téléphoniques pour éloigner les patients non Covid des salles d’attente. La couverture privée reflétait cette approche, sans grand mépris de la part de Washington. Beaucoup ont rapidement compris les avantages de rompre avec la tradition, car les exigences de confidentialité ont été levées pour permettre aux médecins d’utiliser des plateformes comme Zoom et le courrier électronique pour se connecter à distance avec les patients. Ce qui était autrefois un point d’entrée des notes de bas de page pour les soins s’est soudainement développé ; En Californie, par exemple, selon une étude gouvernementale, les bénéficiaires de Medicare utilisant la télésanté sont passés de 3 % avant la pandémie à 41 % un an plus tard. Alors que les taux de participation globaux ont chuté depuis l’avènement des vaccins, les chiffres dans des domaines tels que la santé mentale et le conseil en toxicomanie sont restés fermement dans les années 40.
Et peut-être qu’aucune partie de l’espace des soins de santé n’a changé plus rapidement et plus silencieusement face à la pandémie que les soins affirmant le genre pour les patients transgenres. Grâce à des changements temporaires qui permettent aux paiements fédéraux de soins de santé de fonctionner virtuellement, et avec les prestataires de soins de santé privés qui emboîtent le pas, il est maintenant tout à fait normal et courant que les prescriptions de remplacement hormonal, les conseils et même les traitements de remplacement capillaire soient effectués entièrement à l’extérieur. cabinets de médecins. Mais ces flexibilités commenceront à diminuer dès le mois de mai, et la fin de 2024 pourrait apporter une empreinte plus importante pour un certain nombre de colonies.
“La télésanté va devenir courante d’une manière ou d’une autre dans presque toutes les organisations de soins de santé”, a déclaré le Dr Jerrica Kirkley, médecin-chef et cofondatrice de Plume, la plus grande et la plus importante pratique de télésanté du pays pour la confirmation du genre. Soins de santé. “Il est là pour rester dans une grande mesure, en particulier avec notre communauté.” Mais la voie à suivre devient plus difficile si le gouvernement fédéral ne reconnaît pas que certaines des politiques qu’il a mises en œuvre à cause de Covid étaient une grande amélioration par rapport à ce que nous faisions tous auparavant.
Le panache a commencé avant que la pandémie ne perturbe les relations des Américains avec les prestataires de soins de santé, bien que même avant Covid, la grande majorité des patients trans ont déclaré qu’ils préféraient largement l’option de télésanté pour recevoir des soins affirmant le genre. L’expérience trans a déjà supporté des barrières émotionnelles importantes au-delà des formulaires d’assurance; Les injures, les erreurs de genre et le harcèlement sont bien plus courants que vous ne pouvez l’imaginer, même dans les environnements les mieux préparés et les plus inclusifs. L’utilisation de plateformes comme Plume, créées par des personnes trans pour des personnes trans, peut rendre le processus difficile moins traumatisant afin que les patients puissent se concentrer sur les soins plutôt que de répondre aux attentes culturelles dans un monde où plus d’une douzaine d’États travaillent activement à rendre la vie difficile. adolescents trans.
Mais, comme pour une grande partie de Washington, rien ici n’est garanti pour durer, même si c’est de la bonne politique. La Maison Blanche a annoncé que l’urgence de santé publique pour COVID-19 prendra fin le 11 mai. Parmi les changements à ce stade, il y aura une dérogation à une règle de la Drug Enforcement Agency exigeant des substances contrôlées, y compris des hormones telles que l’œstrogène et la testostérone. ainsi que les antiallergiques, les antihypertenseurs, les anticholestérols et les anti-inflammatoires ne sont prescrits qu’après consultation individuelle. Ainsi, à moins d’une violation de la loi Ryan Haight de 2008, qui a été écrite pour réprimer les pharmacies en ligne, les patients qui commencent à distance la théorie du remplacement hormonal doivent trouver une session en personne pour obtenir leur prochain script Rx.
Bien sûr, les patients transgenres ne seront pas les seuls concernés. Si vous avez commencé à prendre presque n’importe quel médicament sur ordonnance au cours des trois dernières années, vous devrez consulter votre médecin dans les mois à venir pour continuer à le prendre si Washington ne s’attaque pas à cette crise imminente d’ici là.
“Cela pourrait signifier que les choses pourraient changer considérablement pour beaucoup de gens”, a déclaré Kirkley, qui a exprimé son optimisme quant au fait que l’administration Biden trouvera un moyen de poursuivre les politiques qui ont changé la donne pour de nombreux membres de la communauté trans. “Nous avons vu un tel avantage en termes d’accès aux soins que je pense qu’il y a beaucoup d’élan.”
Mais rien n’est garanti, même au sein d’une administration qui reconnaît qu’une échéance se profile.
Dans d’autres coins du monde politique, les choses sont un peu moins immédiatement sombres. Dans le cadre d’un projet de loi de dépenses massif que le Congrès a adopté et que Joe Biden a promulgué à la fin de l’année dernière, les rendez-vous de télésanté couverts par Medicare peuvent se poursuivre jusqu’à la fin de 2024 sans trop de perturbations, bien que les paiements de Medicare devraient être limités dans le cadre de l’accompagnement politique. Les dépenses consacrées aux programmes d’assurance-maladie ont augmenté ces dernières années en raison de l’élargissement de l’accès et de l’utilisation, ce qui a aidé les conservateurs fiscaux à s’opposer à la permanence de ces plateformes de soins de santé.
Pourtant, s’il semble que Washington aborde un autre problème, vous avez raison. Le secteur des soins de santé a rapidement investi dans les plateformes de télésanté pendant la pandémie, mais manque de clarté sur ce qui se passera ensuite, à la fois immédiatement après la fin de l’urgence sanitaire en mai et l’année prochaine lorsque la couverture de Medicare sur Zoom. d les inscriptions peuvent être annulées. Ces questions sont bien connues et les réponses sont pour la plupart évidentes si le seul critère est de savoir si l’accès aux soins est l’objectif. Même les dépenses ne sont pas les plus obscènes du budget fédéral. Mais Washington n’est pas du genre à agir à moins que quelque chose ne soit urgent, ce qui signifie que les nombreux acteurs de l’espace – la technologie, la médecine, même les sociétés immobilières qui possèdent des cabinets de médecins – feront pression avec une certaine intensité pour leurs propres intérêts. probablement jusqu’à la dernière minute possible. Et bien sûr, cela laisse les patients comme une préoccupation secondaire pour DC
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