Historiquement, Les minorités raciales et ethniques aux États-Unis connaissent depuis longtemps des disparités tant dans l’accès aux soins de santé que dans la qualité des soins qu’elles reçoivent. Ces disparités sont atténuées par des lois telles que la loi sur les soins abordables. Cependant, certains groupes minoritaires ont des taux de morbidité et de mortalité plus élevés pour de nombreux problèmes de santé que les Blancs. Et ils sont encore plus susceptibles d’être confrontés à des préjugés et à d’autres obstacles aux soins de santé.
Ces différences de soins incluent également le traitement du psoriasis en plaques, une affection cutanée qui provoque des démangeaisons et une éruption cutanée squameuse. La recherche montre que les minorités raciales sont moins susceptibles que les Blancs de consulter un médecin pour cette condition. Voici quelques-unes des raisons de ces disparités et comment la communauté médicale peut aider.
Quels sont les obstacles aux soins du psoriasis pour les personnes de couleur ?
La question de l’assurance
Aller au bureau du médecin est la première étape pour obtenir des soins pour votre psoriasis. Mais vous ne pourrez peut-être pas franchir cette étape sans assurance maladie. C’est un problème qui touche plus souvent les minorités raciales et ethniques aux États-Unis. Pour les Américains de moins de 65 ans, les Américains d’origine asiatique sont légèrement plus susceptibles que les Blancs de ne pas être assurés, tandis que les Hispaniques, les Indiens d’Amérique et les Autochtones de l’Alaska sont plus de 2,5 fois plus susceptibles. susceptibles de ne pas être couverts. Le taux de personnes non assurées pour les Noirs américains est presque le double de celui des Blancs.
Sans couverture, l’accès aux soins de santé reste hors de portée pour de nombreuses personnes de couleur.
Obtenir le bon diagnostic
Une fois que vous êtes en mesure de consulter un médecin, la prochaine étape dans le traitement du psoriasis consiste à obtenir le bon diagnostic. Ce n’est pas toujours facile pour personne. le psoriasis est souvent confondu avec des conditions telles que l’eczéma ou la peau sèche.
Mais c’est doublement difficile pour les personnes de couleur. Au cours de leur formation médicale, de nombreux médecins n’apprennent pas à repérer le psoriasis sur une peau non blanche. Bien que la condition apparaisse rouge vif sur une peau plus claire, elle apparaît souvent violette, brune ou brun rougeâtre sur des tons de peau plus foncés. Certaines personnes de couleur peuvent également avoir des plaques de psoriasis plus épaisses et des écailles plus grandes sur plusieurs zones de leur corps.
Une biopsie (examen d’un petit échantillon de peau au microscope) aide les médecins à déterminer si vous souffrez de psoriasis. Les dermatologues recommandent la procédure lorsqu’il est difficile de distinguer le psoriasis en plaques des autres affections. Ils disent que cela peut être particulièrement utile pour les personnes de couleur.
Accès au traitement
Lorsque vous recevez un diagnostic de psoriasis, vous et votre médecin travaillerez ensemble pour déterminer les meilleures options de traitement. Mais pour certains, l’accès à un médecin et à un traitement est un autre obstacle à l’obtention de soins.
Un problème est le manque de dermatologues dans les communautés défavorisées. Cela peut être un problème avec des traitements comme la luminothérapie, qui nécessitent des visites chez le dermatologue deux ou trois fois par semaine.
En attendant, si vous êtes une personne de couleur aux États-Unis, trouver un dermatologue de la même race ou origine ethnique peut également être un défi.
Bien que les dermatologues de tous horizons soient qualifiés pour traiter les peaux de couleur, vous préférerez peut-être les soins d’un médecin comme vous. Dans une étude, les Noirs qui ont visité des cliniques de couleur de peau ont déclaré que les dermatologues y étaient mieux formés pour répondre à leurs préoccupations. Ils ont également estimé que les médecins leur montraient plus de respect et de dignité et étaient plus dignes de confiance.
Rina Ruparelia est une défenseure du psoriasis basée à Toronto qui vit avec la maladie depuis près de 30 ans. Elle est sud-asiatique et voit fréquemment des dermatologues blancs plus âgés. Ruparelia dit qu’elle a été intimidée par ces médecins et qu’elle se sentait mal à l’aise de poser des questions. Aujourd’hui, son dermatologue est de la même origine et du même sexe.
« Je sens que parler avec lui est plus facile parce que je peux partager mes problèmes. Il a pris le temps de m’écouter mais a aussi compris ma situation unique. Je sais qu’il est prêt à me trouver un traitement de soutien.
Un autre obstacle aux soins pour les personnes de couleur est un traitement inadéquat. Des études ont montré que les personnes noires atteintes de psoriasis sont moins susceptibles que les personnes blanches de recevoir des produits biologiques. Ce sont des traitements à base d’organismes vivants. Vous les prenez comme vaccin contre le psoriasis modéré à sévère. Cependant, l’assurance maladie ne couvre pas toujours ce type de traitement. Ou votre compagnie d’assurance peut vous demander d’essayer d’abord un autre médicament avant de le couvrir.
Comment les médecins peuvent-ils améliorer les soins du psoriasis pour les personnes de couleur ?
Diversité dans l’enseignement et la recherche médicale
Une formation médicale plus inclusive peut aider les médecins à mieux diagnostiquer et traiter les personnes de couleur. Des efforts sont actuellement déployés pour inclure une gamme plus large de tons de peau dans les cours, les manuels et d’autres ressources.
Le Dr Lynn McKinley-Grant, dermatologue certifiée, professeur de dermatologie et présidente de la Skin of Color Society, suggère aux étudiants d’apprendre à diagnostiquer les affections cutanées face à face avec des personnes d’origines raciales et ethniques différentes.
“Si vous vous êtes entraîné dans le centre du Minnesota et que vous n’avez pas vu de peau brune, vous devriez faire un effort pour amener les gens à faire un tour ou deux dans des endroits qui ont différents types de peau”, dit-il.
Il y a aussi un manque de diversité dans la recherche sur le psoriasis. Des études montrent que les traitements du psoriasis sont sûrs et fonctionnent bien chez les personnes de tous les tons de peau. Le problème est que les chercheurs les ont principalement étudiés chez des personnes blanches atteintes de la maladie. Une revue a révélé que 84 % des personnes qui participent aux essais cliniques sur le psoriasis sont de race blanche.
La communauté dermatologique a commencé à reconnaître la nécessité d’une plus grande diversité raciale dans les essais cliniques. Les chercheurs font plus d’efforts pour inclure un plus large éventail de personnes dans les études dermatologiques afin de comprendre comment les traitements affectent différents groupes.
“Laissez le patient vous éduquer un peu”
McKinley-Grant et d’autres dermatologues soulignent l’importance pour les médecins d’écouter les personnes de couleur à la fois dans le diagnostic et le traitement.
“Si un patient vous dit “c’est là que ça me démange”, “c’est ce qui me brûle”, et que le médecin ne peut pas le voir, et que sa formation se concentre sur un type de peau, alors il doit écouter et confiance. ce que le patient voit », explique McKinley-Grant. “Laissez le patient vous instruire un peu.”
Ruparelia dit que de nombreux professionnels de la santé souffrent d’usure de compassion en raison d’horaires chargés.
“Après avoir vu 10 personnes se plaindre de leur peau, vous en avez peut-être marre de l’entendre. Mais s’il y avait un moyen d’écouter chaque patient comme s’il l’entendait pour la première fois, de prendre le temps de regarder sa peau et de lui donner vraiment une chance d’exprimer ce qu’il vit, je pense que cela ferait un grande différence. “.
La Skin of Color Society encourage également les médecins à demander à leurs patients quel traitement ils préfèrent. Par exemple, certaines personnes de couleur voudront éviter la photothérapie car elle provoque un bronzage temporaire de la peau. Les femmes noires atteintes de psoriasis du cuir chevelu peuvent avoir des préoccupations particulières concernant la texture des cheveux, se laver les cheveux et se coiffer.
Lorsque les personnes de couleur et leurs médecins sont conscients de la façon dont le psoriasis affecte ce groupe, ils peuvent mieux travailler ensemble pour trouver le meilleur traitement.
