Երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդությունը սննդի միջոցով բուժելուն, քծնանքը ձգվում է հեռու: Դարերի ընթացքում հում սխտորը ճանաչվել է որպես տնային բուժում ամեն ինչի համար՝ սկսած քլամիդիայից մինչև սովորական մրսածություն; Վերածննդի դարաշրջանում ժանտախտի դեմ դեղամիջոցները ներառում էին հիսոպի յուղով թրջված թուզ: 1918-ի գրիպի համաճարակի ժամանակ ամերիկացիները գայլ էին թափում սոխը կամ «հեղուկ տավարի» սուս էին խփում՝ մահացու վիրուսից հեռու պահելու համար:
Նույնիսկ ժամանակակից ժամանակներում համացանցը առատ է խոհարարական կասկածելի դեղամիջոցներով. նարնջի հյութ մալարիայի համար; անանուխ, կաթ և արքայախնձոր տուբերկուլյոզի համար: Այս ամենն ունի իրական գիտությունը աղբի նման դարձնելու միջոց: Սնուցման և իմունիտետի վերաբերյալ հետազոտությունները «մի փոքր փչացել են այնտեղ առկա բոլոր գրությունների պատճառով Կերեք սա՝ քաղցկեղը բուժելու համար», – ասաց ինձ Հարվարդի իմունոլոգ և քաղցկեղի կենսաբան Լիդիա Լինչը:
Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին բազմաթիվ օրինական հետազոտություններ հաստատել են, որ մեր սննդակարգն իսկապես կարող է ազդել զավթիչների դեմ պայքարելու մեր ունակության վրա՝ ընդհուպ մինչև անհատական իմունային բջիջների նուրբ գործառույթը: Այդ ուսումնասիրությունները պատկանում են իմունոլոգիայի նոր ենթաոլորտին, որը երբեմն կոչվում է իմունոմետաբոլիզմ: Հետազոտողները դեռ շատ հեռու են մրսածության, գրիպի, սեռավարակների և այլ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում հատուկ սննդամթերքներ կամ սննդային հավելումներ առաջարկելու հնարավորությունից: Բայց մի օր գիտելիքներն այն մասին, թե ինչպես են սննդանյութերը նպաստում հիվանդության դեմ պայքարին, կարող են ազդել վարակների բուժման վրա հիվանդանոցներում, կլինիկաներում և գուցե տանը՝ ոչ միայն հակամանրէային և ստերոիդներով, այլ սննդային հավելումներով, նյութափոխանակության դեղամիջոցներով կամ ամբողջական սննդով:
Թեև իմունոմետաբոլիզմի հիմնական բեկումներն այժմ են հասնում, սակայն դրանց հիմքում ընկած հասկացությունները գոյություն ունեն առնվազն այնքան ժամանակ, որքան քմահաճությունը: Մարդիկ հազարամյակներ գիտեն, որ հիվանդանալուց հետո մեր ախորժակը նվազում է. մեր մարմինը զգում է ծանր և դանդաղ; մենք կորցնում ենք մեր ծարավը: 1980-ականներին անասնաբույժ Բենջամին Հարթը պնդում էր, որ այդ փոփոխությունները փաթեթային գործարք էին. շատ հիվանդությունների վարքագծերից միայն մի քանիսը, ինչպես նա անվանեց դրանք, որոնք էվոլյուցիոն ճանապարհով կապված են բոլոր տեսակի արարածների մեջ: Հարթն ինձ վերջերս ասաց, որ նպատակն է «օգնել կենդանուն մնալ մեկ տեղում և պահպանել էներգիան», մանավանդ, երբ մարմինը իր սահմանափակ ռեսուրսների մեծ մասը հատկացնում է միկրոբների դեմ պայքարող տենդերի բռնկմանը:
Հիվանդությունից առաջացած անորեքսիայի հասկացությունը (չշփոթել ուտելու անորեքսիայի նյարդոզայի հետ) սկզբում կարող է թվալ որպես «մի փոքր պարադոքս», ասում է Հարվարդի իմունոլոգ Զուրի Սալիվանը: Պաթոգեն միկրոբների դեմ պայքարը էներգետիկ ծախսատար է, ինչը քիչ ուտելը դարձնում է շատ հակասական ընտրություն: Սակայն հետազոտողները վաղուց պնդում են, որ կալորիաների կրճատումը կարող է ծառայել ռազմավարական նպատակի. զրկել որոշ հարուցիչներ էական սննդանյութերից: (Քանի որ վիրուսները չեն ուտում էներգիա ձեռք բերելու համար, այս հասկացությունը սահմանափակվում է բջիջների վրա հիմնված օրգանիզմներով, ինչպիսիք են բակտերիաները, սնկերը և մակաբույծները): Վերջերս Պորտուգալիայի Գյուլբենկյան դե Սիենսիայի ինստիտուտի իմունոլոգ Միգել Սոարեսի ղեկավարած խումբը ցույց տվեց. որ հենց այս սցենարը կարող է խաղալ մալարիայի հետ: Քանի որ մակաբույծները դուրս են գալիս կարմիր արյան բջիջներից, որտեղ նրանք բազմանում են, արդյունքում առաջացող հեմը (թթվածին տեղափոխող մոլեկուլ) լյարդին ստիպում է դադարեցնել գլյուկոզա արտադրելը: Դադարեցումը կարծես զրկում է մակաբույծներին սնուցումից՝ թուլացնելով նրանց և մեղմացնելով վարակի ամենավատ հետևանքները:
Շաքարավազի կրճատումը կարող է վտանգավոր մրցավազք լինել մինչև վերջ. կենդանիները, ովքեր հիվանդ են սննդից հրաժարվում են, փորձում են սովամահ անել զավթիչին նախքան նրանք: իրենք սպառել էներգիան. Թող գլյուկոզայի բոյկոտը չափազանց երկար ձգվի, և դիետա պահողը կարող է արյան մեջ շաքարի վտանգավոր ցածր մակարդակ ունենալ՝ ծանր մալարիայի ընդհանուր բարդություն, որը կարող է մահացու դառնալ, եթե չբուժվի: Միևնույն ժամանակ, սակայն, գլյուկոզայի սակավությունը կարող է օգտակար ազդեցություն ունենալ առանձին հյուսվածքների և բջիջների վրա որոշակի իմունային պայքարի ժամանակ: Օրինակ, ցածր ածխաջրերով, բարձր ճարպային կետոգեն դիետաները, թվում է, ուժեղացնում են մկների որոշ տեսակի իմունային բջիջների պաշտպանիչ ուժը, ինչը դժվարացնում է որոշակի պաթոգենների համար օդուղիների հյուսվածքի ներթափանցումը:
Այդ բացահայտումները դեռ հեռու են մարդկային պոտենցիալ կիրառությունից: Սակայն Յեյլի իմունոլոգ և ռևմատոլոգ Էնդրյու Վանգը հուսով է, որ այս տեսակի հետազոտությունները մի օր կարող են ավելի լավ կլինիկական բուժում ստանալ սեպսիսի համար, որը հաճախ մահացու վիճակ է, երբ վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով՝ ներթափանցելով արյուն: «Դեռևս հստակ չի հասկացվել, թե ինչով պետք է կերակրես մարդկանց սեպսիսով», – ասաց ինձ Վանգը: Նա և Յեյլի իր նախկին մենթոր Ռուսլան Մեջիտովն այժմ անցկացնում են կլինիկական փորձարկում՝ պարզելու, թե արդյոք ածխաջրերի և լիպիդների հավասարակշռությունը փոխելն իրենց սննդակարգում արագացնում է վերականգնումը սեպսիսով հիվանդ մարդկանց համար: Եթե թիմը կարողանա պարզել հստակ օրինաչափություններ, բժիշկները կարող են ի վերջո կարողանան շրջել մարմնի նյութափոխանակության անջատիչները դեղերի մանրակրկիտ ժամանակավորված չափաբաժիններով՝ իմունային բջիջներին ավելի մեծ առավելություն տալով իրենց թշնամիների դեմ:
Բայց սննդի և հիվանդությունների այս փոխազդեցության կանոնները, այնքանով, որքանով որ որևէ մեկը հասկանում է դրանք, սատանայական բարդ են: Sepsis-ը կարող է առաջանալ տարբեր պաթոգենների մի ամբողջ շարքով: Եվ համատեքստը իսկապես կարևոր է: 2016 թվականին Վանգը, Մեջիտովը և նրանց գործընկերները հայտնաբերեցին, որ վարակների ժամանակ մկներին գլյուկոզայով կերակրելը կտրուկ տարբեր ազդեցություններ է ստեղծում՝ կախված պաթոգեն շարժիչ հիվանդության բնույթից: Երբ մկները գլյուկոզայով լցված էին, մինչդեռ վարակված էին այդ բակտերիայով Լիստերիա, նրանք բոլորը սատկեցին, մինչդեռ կրծողների մոտ կեսը, որոնց թույլատրվեց տրվել վարակի հետևանքով առաջացած անորեքսիային, ապրել է։ Միևնույն ժամանակ, նույն քաղցր ճաշացանկը բարձրացրեց հարբուխով հիվանդ մկների գոյատևման մակարդակը:
Այս դեպքում տարբերությունը կարծես թե չի հանգում դրան միկրոբ ուտում էր. Փոխարենը, մկների սննդակարգը փոխեց իմունային պատասխանի բնույթը, որը նրանք կարողացան կարգավորել, և որքան կողմնակի վնաս կարող էր այդ արձագանքը հասցնել մարմնին, ինչպես գրել է Ջեյմս Հեմբլինը։ Ատլանտյան օվկիանոս ժամանակին։ Բորբոքման տեսակը, որի դեմ բռնկվել են մկները ԼիստերիաԹիմը պարզել է, որ կարող է վտանգել ուղեղի փխրուն բջիջները, երբ կրծողները լավ սնվում են: Բայց երբ մկների շաքարն անջատվեց, նրանց քաղցած լյարդը սկսեց արտադրել վառելիքի այլընտրանքային աղբյուր, որը կոչվում է կետոնային մարմիններ՝ նույն միացությունները, որոնք մարդիկ արտադրում են կետոգեն դիետայի ժամանակ, որն օգնում էր պողպատել նրանց նեյրոնները: Նույնիսկ երբ մկները պայքարում էին իրենց բակտերիալ վարակների դեմ, նրանց ուղեղը դիմացկուն էր բորբոքային այրվածքին: Հակառակը տեղի ունեցավ, երբ հետազոտողները ենթարկվեցին գրիպի, վիրուսի, որը տարբեր տեսակի բորբոքում է առաջացնում. գլյուկոզան ուղեղի բջիջներին մղում էր ավելի լավ պաշտպանվելու իմունային համակարգի կրակոտ արձագանքից:
Դեռևս չկա մեկ միավորող սկզբունք, որը բացատրում է այս տարբերությունները: Բայց դրանք հիշեցնում են անձեռնմխելիության չգնահատված կողմի մասին: Ի վերջո, հիվանդությունից գոյատևելը միայն պաթոգենը մարմնից մաքրելը չէ. մեր հյուսվածքները նույնպես պետք է պաշտպանվեն բեկորներից, քանի որ իմունային բջիջներն ու մանրէները համատարած պատերազմ են մղում: Սոարեսն ինձ ասաց, որ այժմ պարզ է դառնում, որ «նյութափոխանակության վերածրագրավորումն այդ պաշտպանության մեծ բաղադրիչն է»: Մարտավարությունը, որը խանգարում է նման բակտերիային Լիստերիա կարող է նաև չպաշտպանել մեզ վիրուսից, մակաբույծից կամ սնկից. նրանք կարող են իդեալական չլինել խաղաղ ժամանակ: Սա նշանակում է, որ մեր մարմինը պետք է անընդհատ փոխվի նյութափոխանակության վիճակների միջև:
Ճիշտ այնպես, ինչպես ինֆեկցիաների տեսակները, հավանաբար կարևոր են, նույնպես կարևոր են սննդանյութերի հատուկ տեսակները՝ կենդանական ճարպեր, բուսական ճարպեր, օսլա, պարզ շաքարներ, սպիտակուցներ: Ինչպես գլյուկոզան, ճարպերը կարող են օգտակար լինել որոշ համատեքստերում, իսկ մյուսներում՝ վնասակար, ինչպես Լինչը պարզել է: Գիրություն կամ այլ նյութափոխանակության պայմաններ ունեցող մարդկանց մոտ իմունային բջիջները կարծես վերակազմավորվում են, որպեսզի ավելի մեծապես ապավինեն ճարպերին, երբ նրանք կատարում են իրենց ամենօրյա գործառույթները: Նրանք կարող են նաև ավելի դանդաղաշարժ լինել, երբ հարձակվում են: Դա վերաբերում է բջիջների մի դասին, որը կոչվում է բնական մարդասպաններ. «Նրանք դեռ ճանաչում են քաղցկեղը կամ վիրուսով վարակված բջիջը և գնում դեպի այն որպես մի բան, որը պետք է սպանել», – ասաց Լինչն ինձ: «Բայց նրանց ուժ չունի իրականում սպանելու այն»: Ժամկետը նույնպես գրեթե անկասկած իր ազդեցությունն ունի: Իմունային պաշտպանիչ միջոցները, որոնք օգնում են ինչ-որ մեկին հեռացնել վիրուսը վարակի առաջին մի քանի օրերին, կարող են իդեալական չլինել ավելի ուշ հիվանդության ընթացքում:
Նույնիսկ բակտերիալ թշնամիներին սովամահ անելը վստահելի ռազմավարություն չէ: Մի քանի տարի առաջ Սալկի կենսաբանական հետազոտությունների ինստիտուտի իմունոլոգ Ջանել Այրեսը և նրա գործընկերները պարզել են, որ երբ մկներին վարակել են. Սալմոնելլա և թույլ չտվեցին կրծողներին ուտել, նրանց աղիքներում քաղցած մանրէները սկսեցին տարածվել աղիքներից դուրս՝ հավանաբար սնունդ փնտրելու համար: Միգրացիան ավարտվեց սպանելով նրանց փոքրիկ կաթնասունների տոննաներով: Միևնույն ժամանակ, նորմալ սնվող մկները շատ ավելի լավ էին ապրում, թեև նրանք Սալմոնելլա նրանց ներսում նույնպես ավելի հեշտ էր փոխանցվել նոր հյուրընկալողներին: Մանրէները նույնպես արձագանքում էին նյութափոխանակության միջավայրին և փորձում էին հարմարվել: «Հիանալի կլիներ, եթե այն նույնքան պարզ լիներ, ինչպես «Եթե դուք բակտերիալ վարակ ունեք, նվազեցրեք գլյուկոզան», – ասաց Այրեսը: «Բայց ես կարծում եմ, որ մենք պարզապես չգիտենք»:
Այս ամենը իմունային նյութափոխանակությունը թողնում է որոշակի քաոսային վիճակում: «Մենք չունենք պարզ առաջարկություններ», թե ինչպես կարելի է ավելի լավ իմունիտետ ձեռք բերել, ասաց Մեջիտովը: Եվ ցանկացած, որ ի վերջո ի հայտ կգա, հավանաբար պետք է մեղմվի զգուշացումներով. այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը, սեռը, վարակի և պատվաստումների պատմությունը, հիմքում ընկած բժշկական պայմանները և այլն, կարող են փոխել մարդկանց իմունային նյութափոխանակության կարիքները: Այն բանից հետո, երբ Մեջիտովը հրապարակեց 2016 թվականին գլյուկոզայի և վիրուսային վարակների վերաբերյալ ուսումնասիրությունը, նա հիշում է, որ իրեն զայրացրել է մի հոդված, որը շրջանառվում է համացանցում, որտեղ ասվում է, որ «ԱՄՆ-ից գիտնականն ասում է, որ գրիպի ժամանակ պետք է կոնֆետ ուտել», – ասաց նա ինձ հոգոց հանելով: . «Դա վատ էր»:
Բայց հաշվի առնելով, թե որքան քաոսային, անհատականիստական և խառնաշփոթ է սնուցումը մարդկանց համար, չպետք է զարմանա, որ մեր անհատական բջիջները կառավարող սննդակարգի սկզբունքները նույնպես կարող են բավականին բարդանալ: Առայժմ, ասել է Մեջիտովը, մենք գուցե կարողանանք հետևել մեր բնազդներին: Ի վերջո, մեր մարմինները հազարամյակներ շարունակ շրջել են այս խառնաշփոթով և, ամենայն հավանականությամբ, ճանապարհին հասկացել են, թե ինչ է իրենց անհրաժեշտ: Միգուցե պատահական չէ, որ վիրուսային վարակների ժամանակ «մեղրի և թեյի նման քաղցր մի բան կարող է իսկապես լավ զգալ», – ասաց Մեջիտովը: Հիվանդության դասական հավի ապուրը խմելը կարող է նույնիսկ իմունաբանական որոշ արժեքներ ունենալ. այն լի է հեղուկով և աղերով, օգտակար բաներ ընդունելու համար, երբ հիվանդության պատճառով մարմնի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը խախտվել է:
Հիվանդության հակումների մասին գիտությունը հեռու է հաստատված լինելուց: Այդուհանդերձ, Սալիվանը, ով մարզվել է Մեջիտովի հետ, կատակում է, որ այժմ իրեն ավելի լավ է զգում Talenti մանգո սորբետով տրվելուց, երբ եղանակի տակ իրեն վիրուսային բան է զգում՝ շնորհիվ իր գործընկերների՝ 2016թ. Գուցե շաքարն օգնում է նրա մարմնին պայքարել վիրուսի դեմ՝ առանց ինքն իրեն վնասելու. հետո նորից, գուցե ոչ: Առայժմ նա գտնում է, որ փորփրելը չի կարող վնասել:
